Saúde mental e atuação de psicólogos hospitalares brasileiros na pandemia da covid-19 / Health and works of brazilian hospital psychologists in the covid-19 pandemic / Salud mental y actuación de psicólogos en hospitales brasileños en la pandemia del covid-19

Em março de 2020 a situação causada pela covid-19 foi elevada à categoria de pandemia, impactando de inúmeras formas a vida em sociedade. O objetivo deste estudo foi compreender os impactos da pandemia na atuação e saúde mental do psicólogo hospitalar, profissional que atua nos espaços de saúde e tem experienciado mais de perto o sofrimento dos doentes e dos profissionais de saúde frente à covid-19. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo com 131 psicólogos que atuam em hospitais. Os profissionais foram convidados a participar através de redes sociais e redes de contatos das pesquisadoras, utilizando-se a técnica Bola de Neve. Foram utilizados dois questionários, disponibilizados na plataforma Google Forms, um abordando os impactos da pandemia sentidos pelos profissionais e outro referente ao sofrimento psíquico. Os dados foram analisados a partir de estatísticas descritivas e inferenciais. Foram observados impactos na atuação de quase a totalidade dos participantes, constatada a necessidade de preparação dos profissionais para o novo cenário, a percepção de pouco apoio institucional e quase metade da população estudada referiu-se a sintomas de sofrimento psíquico considerável desde o início da pandemia. É fundamental dar atenção a sinais e sintomas de sofrimento psíquico, procurando evitar o adoecimento de uma categoria profissional que se encontra na linha de frente do combate aos danos psicológicos da pandemia e cuja própria saúde mental é pouco abordada na literatura.(AU)

In March 2020, the COVID-19 pandemic breakout hugely impacted life in society. This study analyzes how the pandemic impacted hospital psychologists' mental health and performance, professional who more closely experienced the suffering of patients and health professionals in this period. An exploratory and descriptive study was conducted with 131 hospital psychologists. Professionals were invited to participate through the researchers' social and contact networks using the Snowball technique. Data were collected by two questionnaires available on the Google Forms platform, one addressing the impacts felt by professionals and the other regarding psychic suffering, and analyzed by descriptive and inferential statistics. Results showed that almost all participants had their performance affected by the need to prepare for the new scenario, the perceived little institutional support. Almost half of the study sample reported considerable psychological distress symptoms since the beginning of the pandemic. Paying attention to signs and symptoms of psychic suffering is fundamental to avoid compromising a professional category that is on the front line of combating the psychological damage caused by the pandemic and whose own mental health is little addressed by the literature.(AU)

En marzo de 2020, la situación provocada por el COVID-19 se caracterizó como pandemia e impactó el mundo de diversas maneras. El objetivo de este estudio fue comprender los impactos de la pandemia en la salud mental y la actuación del psicólogo en los hospitales, uno de los profesionales que trabaja en espacios sanitarios y que ha experimentado más de cerca el sufrimiento de pacientes y profesionales sanitarios frente al COVID-19. Este es un estudio exploratorio descriptivo, realizado con 131 psicólogos que trabajan en hospitales. Los profesionales recibieron la invitación a participar a través de las redes sociales y redes de contactos de las investigadoras, mediante la técnica snowball. Se utilizaron dos cuestionarios disponibles en la plataforma Google Forms: uno sobre los impactos de la pandemia en los profesionales y el otro sobre el sufrimiento psíquico. Los datos se analizaron a partir de estadísticas descriptivas e inferenciales. Se observaron impactos en el trabajo de casi todos los participantes, la necesidad de preparación de los profesionales para este nuevo escenario, la percepción de poco apoyo institucional, y casi la mitad de la población estudiada reportaron sentir síntomas de considerable angustia psicológica desde el inicio de la pandemia. Es esencial prestar atención a los signos y síntomas del sufrimiento psíquico, buscando evitar la enfermedad de una categoría profesional que está a la vanguardia de la lucha contra el daño psicológico de la pandemia y cuya propia salud mental se aborda poco en la literatura.(AU)

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre prevención y control de infecciones (PCI) en alumnos de Estomatología de la UAM-Xochimilco / Knowledge, attitudes and practices on infection prevention and control in Stomatology students UAM-Xochimilco

Introducción: la prevención y control de infecciones (PCI) pretenden prevenir, detener y propagar enfermedades infecciosas en pacientes y trabajadores de la salud. Este enfoque debe comenzar con la formación y capacitación del profesional de la salud, inmunizaciones recomendadas y ejecución de medidas universales de protección. Objetivos: evaluar conocimientos, actitudes y prácticas en la prevención y control de infec- ciones de los estudiantes y pasantes de servicio social de la licenciatura en Estomatología de la UAM-X. Material y métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal y observacional mediante una encuesta anónima como instrumento para recolección de datos a una muestra de 108 alumnos y pasantes. Resultados: se encontró que al contestar el interrogatorio sobre «prevención y control de infecciones¼, 59.3% tuvo un nivel de conocimientos aceptable y 40.7% tuvo un nivel muy bueno. De los encuestados, 87% desinfecta y cambia las barreras de protección entre cada paciente, 9.3% al comenzar y finalizar el día; el restante 3.7%, cuando está visiblemente sucio o cuando hay derrame de sustancias de líquidos corporales. Conclusión: los encuestados tienen adecuados conocimientos y prácticas, lo que infiere que tienen el sustento teórico y habilidades para enfrentarse a la etapa postpandemia para la atención de pacientes (AU)

ntroduction: infection prevention and control (IPC) efforts to prevent, stopping and spreading infectious diseases in patients and healthcare workers. This approach should begin with education and training of the health professional, recommended immunizations and implementation of universal protective measures. Objectives: to evaluate knowledge, attitudes and practices in infection prevention and control stomatology career's students and social service interns UAM-X. Material and methods: a descriptive, cross-sectional and observational study was carried out using an anonymous survey as an instrument for data collection from a sample of 108 students and interns. Results: it was found that when answering the questionnaire on «infection prevention and control¼, 59.3% had an acceptable level of knowledge and 40.7% had a very good level. 87% of the respondents disinfect and change the protective barriers between each patient, 9.3% at the beginning and end of the day; the remaining 3.7% when visibly dirty or when there is spillage of body fluids. Conclusion: respondents have adequate knowledge and practices, inferring that they have the theoretical support and skills to face the post-pandemic stage of patient care (AU)

Prevención de cáncer de piel en el Hospital de Clínicas: ¿qué sabe el personal de salud? / Prevention of skin cancer in the Hospital de Clínicas: what do health personnel know? / Prevenção do câncer de pele no Hospital de Clínicas: o que sabem os profissionais de saúde?

El cáncer de piel es la neoplasia maligna más frecuente en Uruguay así como a nivel mundial, donde muere una persona cada menos de cuatro días por ésta causa. La medida de prevención primaria más efectiva es tener hábitos de fotoprotección, lo cual se consigue mediante la educación en salud y campañas preventivas. En el presente trabajo se resumen los resultados del examen físico realizado a funcionarios del Hospital de Clínicas en el contexto de la Campaña de Prevención de Cáncer de Piel 2017 y los hábitos y conocimientos de fotoprotección de los mismos. La amplia mayoría de los asistentes considera que cuenta con información suficiente sobre cómo protegerse del sol, que proviene, en un 39% de los casos de la televisión. Aún asi, el 41% de ellos, sólo se protege en ocasiones especiales como viajes y verano y únicamente 3 de los participantes emplea medidas adecuadas. Con respecto a campañas previas, 94% no recordaba otra campaña de prevención de cáncer de piel y era la primera vez que concurría a una el 99% de los individuos, lo que pone en manifiesto la necesidad de reforzar la planificación y ejecución de campañas y medidas efectivas para la promoción y prevención del cáncer de piel en los próximos años a fin de lograr disminuir la incidencia de cáncer de piel que continúa en aumento.

O câncer de pele é a neoplasia maligna mais frequente no Uruguai e no mundo, onde uma pessoa morre a cada menos de quatro dias por essa causa. A medida de prevenção primária mais eficaz é ter hábitos fotoprotetores, o que é alcançado por meio de educação em saúde e campanhas preventivas. Este artigo sintetiza os resultados do exame físico realizado em funcionários do Hospital de Clínicas no contexto da Campanha de Prevenção do Câncer de Pele 2017 e seus hábitos e conhecimentos sobre fotoproteção. A grande maioria das pessoas considera que possui informações suficientes sobre como se proteger do sol, o que ocorre em 39% dos casos de televisão. Ainda assim, 41% deles são protegidos apenas em ocasiões especiais, como viagens e verão, e apenas 3 dos participantes usam medidas adequadas. Com relação às campanhas anteriores, 94% não se lembraram de outra campanha de prevenção do câncer de pele e foi a primeira vez que 99% dos indivíduos compareceram, o que evidencia a necessidade de reforçar o planejamento e a execução de campanhas e medidas eficazes para a promoção e prevenção do câncer de pele nos próximos anos, a fim de reduzir a incidência de câncer de pele que continua a aumentar.

Skin cancer is the most frequent malignancy in Uruguay as well as worldwide, where a person dies every less than four days for this cause. The most effective prevention measure is to have photoprotective habits, which is achieved through health education and preventive campaigns. This paper summarizes the results of the physical examination performed on officials of the Hospital de Clínicas in the context of the 2017 Skin Cancer Prevention Campaign and their habits and knowledge of photoprotection. The vast majority of individuals consider that they have enough information on how to protect themselves from the sun, which comes in 39% of television cases. Still, 41% of them are only protected on special occasions such as trips and summer and only 3 of the participants use adequate measures. With respect to previous campaigns, 94% did not remember another skin cancer prevention campaign and it was the first time that 99% of the individuals attended, which highlights the need to reinforce the planning and execution of campaigns and effective measures for the promotion and prevention of skin cancer in the coming years in order to reduce the incidence of skin cancer that continues to increase.

Uso de elementos de protección personal en la atención del parto vaginal en tiempos de COVID-19 / Use of Personal Protective Equipment When Providing Vaginal Delivery Care in Times of COVID-19 / Uso de elementos de proteção individual na assistência ao parto vaginal em tempos de COVID-19

Introducción. En diciembre de 2019 en Wuhan, China, se presentó un brote de neumonía atípica generado por el virus SARS-CoV-2, el cual es un tipo de coronavirus causante de la enfermedad COVID-19, que se convirtió con el tiempo en una pandemia. En este contexto, el uso de los elementos de protección personal tomó un especial interés, en especial para la atención del trabajo de parto vaginal, dada la confusión en los círculos obstétricos respecto a la mejor forma de proteger al personal sanitario en dichos casos. El objetivo de este artículo de revisión es identificar cuáles son los elementos de protección personal indicados en la atención del parto vaginal y su correcto uso en tiempos de COVID-19. División de temas tratados. Se realizó una revisión narrativa de la literatura accediendo a las bases de datos: PubMed, Medline, Elsevier, Google Académico y sitios web como la Organización Mundial de la salud (OMS), Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), entre otros. Se usaron palabras claves como "Infecciones por Coronavirus", "Parto Normal", "Protección Personal", "Personal de Salud", "Dispositivos de Protección Respiratoria" y "Dispositivos de Protección de los Ojos". La literatura permitió identificar aspectos introductorios al tema, epidemiología, características generales de los elementos de protección personal, y los elementos específicos para el uso correcto en la atención del parto vaginal. Conclusiones. El trabajo de parto es considerado como un procedimiento generador de aerosoles, por lo que se recomienda principalmente el uso de tapabocas N95 o un respirador que ofrezca mayor protección para personal de salud en la atención del parto vaginal, con el fin de evitar la infección por SARS-CoV-2; sin embargo, se debe insistir en el uso adecuado y completo de los elementos de protección personal como lo son la bata quirúrgica, el gorro, el protector ocular y guantes, independientemente de la sintomatología de la paciente.

Introduction. In December 2019, in Wuhan, China, there was an outbreak of atypical pneumonia caused by the SARS-CoV-2 virus, which is a type of coronavirus causative of COVID-19, which overtime became a pandemic. In this context, the use of personal protective equipment is of special interest, especially when providing care in vaginal delivery, due to the confusion in obstetric circles regarding the best way to protect healthcare personnel in these cases. The objective of this review article is to identify which are the personal protective elements indicated for providing care in vaginal birth and their correct use during COVID-19. Division of Covered Topics. A narrative review of the literature was carried out, accessing the following databases: PubMed, Medline, Elsevier, Google Scholar, and websites such as the World Health Organization (WHO), Center for the Control and Prevention of Diseases (CDC), and the American College of Obstetricians and Gynecologists, among others. Keywords such as "Coronavirus Infections", "Normal Birth," Personal Protective Elements," "Healthcare Personnel", "Respiratory Protective Devices", and "Eye Protection Devices" were used. The literature allowed us to identify introductory aspects on the matter, epidemiology, general characteristics of personal protective elements, and the specific elements for correct use when providing care in vaginal birth. Conclusions. Labor is considered an aerosol-generating procedure. Therefore, the main recommendation is the use of an N95 mask or a respirator which allows for greater protection for healthcare personnel when assisting vaginal birth, in order to avoid infection due to SARS-CoV-2. However, there must be an adequate and complete use of personal protective equipment, such as surgical gowns, hats, eye protection and gloves, regardless of the patient's symptomatology

Introdução. Em dezembro de 2019 em Wuhan, na China, houve um surto de pneumonia atípica gerada pelo vírus SARS-CoV-2, que é um tipo de coronavírus que causa a doença COVID-19, que, com o tempo, acabou se tornando uma pandemia. Nesse contexto, o uso de elementos de proteção individual tornou-se de particular interesse, especialmente para a assistência do parto vaginal, dada a confusão nos círculos obstétricos quanto à melhor forma de proteger os profissionais da saúde nesses casos. O objetivo deste artigo de revisão é identificar os elementos de proteção individual indicados na assistência do parto vaginal e seu uso correto em tempos de COVID-19. Divisão de tópicos abordados. Foi realizada uma revisão narrativa da literatura acessando as seguintes bases de dados: PubMed, Medline, Elsevier, Google Scholar e sites como a Organização Mundial da Saúde (OMS), Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC, na sigla em inglês) e o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), entre outros. Foram utilizadas palavras-chave como "Infecções por Coronavírus", "Parto Normal", "Proteção Pessoal", "Pessoal de Saúde", "Dispositivos de Proteção Respiratória" e "Dispositivos de Proteção Ocular". A literatura permitiu identificar aspectos introdutórios ao tema, epidemiologia, características gerais dos elementos de proteção individual e elementos específicos para o uso correto na assistência do parto vaginal. Conclusões. O trabalho de parto é considerado um procedimento gerador de aerossóis, portanto, recomenda-se principalmente o uso de máscaras N95 ou um respirador que ofereça maior proteção para os profissionais de saúde na assistência do parto vaginal, a fim de evitar a infecção pelo SARS-CoV-2; no entanto, deve-se insistir no uso adequado e completo de elementos de proteção individual, como bata cirúrgica, touca, protetor ocular e luvas, independentemente dos sintomas do paciente.

Bioseguridad en el laboratorio dental / Biosafety in the dental laboratory

Una enfermedad infecciosa es aquella producida por un agente infeccioso (bacterias, hongos, virus, etc.) que ingresa y se desarrolla en el organismo de un hospedero. Posteriormente, puede trasmitirse de un individuo a otro directamente por contacto entre ambos, o bien, indirectamente, por medio de un vec-tor biológico (de naturaleza animal o vegetal), o de un fómite (objeto inanimado). Las vías por las que un agente infeccioso puede ingresar a un hospedero son: inhalación (respiración de aerosoles), ingestión (salpicaduras de gotas), penetración de mucosas (na-sal, ocular y bucal) o lesiones en la piel o mucosas. Las fuentes de infección pueden ser los pacientes, el personal del consultorio o laboratorio, las superficies e instrumental contaminados y las prótesis o com-ponentes de éstas. Para evitar la propagación de los agentes microbianos se debe interrumpir el proceso de transmisión de los mismos. Todo profesional debe fortalecer y readecuar normas y protocolos de biose-guridad en la tarea diaria, para minimizar el riesgo de transmisión directa y cruzada entre el profesional, su equipo auxiliar, el laboratorista y los pacientes (AU)

An infectious disease is one caused by an infectious agent (bacteria, fungi, virus, etc.) that enters and develops in a host. Then it can be transmitted from one individual to another directly by contact between the two or, indirectly through a biological vector (an animal or plant nature), or a fomite (an inanimate object). The routes by which an infectious agent can enter a host are: inhalation (breathing of aerosols), ingestion (splash of droplets), penetration of mucous membranes (nasal, ocular and oral) and skin or mucous lesions. Sources of infection can be patients, office or laboratory personnel, contaminated surfaces and instruments and the prosthesis or component thereof. To prevent the spread of microbial agents, the process of their transmission must be interrupted. Every professional must strengthen and readjust biosafety standards and protocols in daily work to minimize the risk of direct and cross-transmission between the professional, his auxiliary team, the laboratory technician and the patients (AU)

The use of antimicrobial-impregnated fabrics in health services: an integrative review / Utilização de têxteis impregnados com antimicrobianos nos serviços de saúde: revisão integrativa / Utilización de textiles impregnados con antimicrobianos en los servicios sanitarios: revisión integradora

Objective: to analyze evidence concerning the feasibility of antimicrobial-impregnated fabrics in preventing and controlling microbial transmission in health services. Method: an integrative review using the following databases: MEDLINE (via PubMed), Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scopus, and Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), regardless of language and date of publication. Seven studies were included in the analysis to verify the types of fabrics and substances used to impregnate the fabrics, applicability in health services, and decrease in microbial load. Results: silver nanoparticles and copper oxide are the main antimicrobial substances used to impregnate the fabrics. The patients' use of these fabrics, such as in bed and bath linens and clothing, was more effective in reducing antimicrobial load than in health workers' uniforms. Conclusion: the use of these antimicrobial-impregnated textiles, especially by patients, is a viable alternative to prevent and control microbial transmission in health services. Implementing these fabrics in health workers' uniforms requires further studies, however, to verify its effectiveness in decreasing microbial load in clinical practice.

Objetivo: analisar as evidências existentes sobre a viabilidade de utilizar têxteis impregnados com substâncias antimicrobianas na prevenção e no controle da transmissão microbiana em serviços de saúde. Método: revisão integrativa, utilizando as bases de dados MEDLINE (via PubMed), Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scopus e Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde (LILACS), sem restrição de idioma e período de publicação. Após a busca na literatura científica, foram selecionados sete estudos para análise quanto ao tipo de têxtil e substância utilizada para a impregnação, a aplicabilidade no serviço de saúde e a redução da carga microbiana. Resultados: nanopartículas de prata e óxido de cobre foram as principais substâncias antimicrobianas utilizadas para a impregnação de têxteis. A utilização desses têxteis pelos pacientes, como roupas de hotelaria e vestuário, mostrou maior eficácia na redução da carga microbiana em comparação ao uso como uniforme por profissionais de saúde. Conclusão: a utilização de têxteis impregnados com substâncias antimicrobianas, sobretudo pelos pacientes, pode ser considerada uma alternativa viável na prevenção e no controle da transmissão microbiana nos serviços de saúde. Todavia, a implementação destes têxteis, como uniforme para profissionais de saúde, ainda necessita de maiores investigações quanto à redução da carga microbiana na prática clínica.

Objetivo: analizar las evidencias existentes sobre la viabilidad de utilizar textiles impregnados con sustancias antimicrobianas en la prevención y control de la transmisión microbiana en servicios sanitarios. Método: revisión integradora, utilizando las bases de dados MEDLINE (vía PubMed), Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scopus y Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde (LILACS), sin restricción de idioma y período de publicación. Después de la búsqueda en la literatura científica, fueron seleccionados siete estudios para análisis en cuanto al tipo de textil y sustancia utilizada para impregnación, aplicabilidad en el servicio sanitario y reducción de la carga microbiana. Resultados: nanopartículas de plata y óxido de cobre fueron las principales sustancias antimicrobianas utilizadas para la impregnación de textiles. La utilización de esos textiles por los pacientes, como ropa de hotel y ropa, demostró mayor eficacia en la reducción de la carga microbiana en comparación al uso como uniforme por profesionales sanitarios. Conclusión: la utilización de textiles impregnados con sustancias antimicrobianas, sobre todo por los pacientes, puede ser considerada una alternativa viable en la prevención y control de la transmisión microbiana en los servicios sanitarios. Sin embargo, la implementación de estos textiles como uniforme para profesionales de la salud todavía necesita de mayores investigaciones en cuanto a la reducción de la carga microbiana en la práctica clínica.

Equipamentos de proteção individual para atendimento de casos suspeitos ou confirmados do novo Coronavírus / Equipo de protección personal para el manejo de casos sospechosos o confirmados del nuevo Coronavirus / Personal protective equipment for handling suspected or confirmed cases of the new Coronavirus

Objetivo: refletir sobre especificações técnicas e indicação de uso de equipamentos de proteção para profissionais da saúde no atendimento de casos suspeitos ou confirmados do novo Coronavírus na perspectiva das recomendações internacionais e nacionais. Método: ensaio teórico reflexivo, oriundo de estudos de professores de uma universidade pública brasileira, fundamentado na literatura internacional e nacional sobre o tema. Resultados: o uso de aventais impermeáveis foi unânime em relação às recomendações de proteção dos profissionais. Entretanto, apesar da eficácia dos equipamentos gorros, toucas e macacões, esses não pertenciam às diretrizes da maioria dos países, inclusive do Brasil. Alguns estabelecimentos de saúde, para garantir maior segurança dos trabalhadores, disponibilizaram esses equipamentos de modo autônomo. Conclusões: o estudo refletiu acerca das indicações do uso de equipamentos de proteção individual pela literatura científica e por órgãos governamentais no mundo, considerando a pandemia do novo Coronavírus.(AU)

Objective:to reflect on the technical specifications and indication of using protective equipment to health workers when caring suspicious or confirmed cases of the novel coronavirus from the perspective of the international and national recommendations. Method:theoretical and reflective essay derived from studies carried out by professorsfrom a Brazilian public university based on the international and national literature about the theme. Results:the use of impermeable aprons is unanimous regarding the recommendations for the workers` protection. However, although the efficacy of equipment like caps, medical scrub caps and overalls, these items are not included in the guidelines of most countries including Brazil. A few health institutions have provided this equipment in an autonomous way to guarantee more safety to their workers. Conclusions:the study reflected on the recommendations to use personal protective equipment by the scientific literature and government agencies in the world in view of coronavirus pandemic. (AU)

Objetivo:reflexionar sobre las especificaciones técnicas e indicación del uso de equipos de protección para profesionales de la salud durante laatención de los casos sospechosos o confirmados del nuevo coronavirus en la perspectiva de las recomendaciones internacionales y nacionales. Método:ensayo teórico reflexivo, proveniente de estudios de profesores de una universidad pública brasileña. Resultados:el uso de delantales impermeables fue unánime con relación a las recomendaciones de protección de los profesionales. Sin embargo, pese a la eficacia de los equipos como gorras, sombrerosy overoles, estos no hacen parte de las directrices de la mayoría de los países, incluso de Brasil. Algunos estabelecimientos de salud ponen esos equipos a disposición de modo autónomo a los trabajadores para garantizarles mayor seguridad. Conclusiones:el estudio reflexiona acerca del uso de equipos de protección personal según proveídas por la literatura científica y las entidades gubernamentales en el mundo debido a la pandemia.(AU)

Esterilización y/o reuso de elementos de protección personal en la pandemia COVID-19 / Sterilization and reuse of personal protection elements in the COVID-19 pandemic

CONTEXTO CLÍNICO: Los equipos de protección personal (EPP) son usados por el personal de salud para crear una barrera entre el paciente y el ambiente o un objeto, potencialmente contaminados por microorganismos. En enfermedades infecciosas es clave adoptar medidas preventivas de contagio y de mitigación en el manejo comunitario y nosocomial de casos. La enfermedad por el Coronavirus 2019 (COVID­19, por su sigla en inglés Coronavirus Disease 2019) es una enfermedad respiratoria de humanos producida por un nuevo coronavirus identificado con la sigla SARS-CoV-2. El período de incubación de la infección es de 2 a 14 días. La mayor parte de los contagios se producen de persona a persona, siendo altamente transmisible. El cuadro clínico varía desde casos asintomáticos a cuadros febriles con tos y dificultad respiratoria, neumonía y distrés respiratorio. También puede acompañarse de alteraciones gastrointestinales. TECNOLOGÍA: Los equipos de protección personal pueden incluir barbijos, camisolines, mascaras filtrantes de alta eficiencia, máscaras faciales de acetato, guantes, cubrebotas descartables o de tela, y otros. En relación a los barbijos, se consideran aquellos descartables de una o dos capas (mascarillas protectoras), barbijos quirúrgicos (barbijos de 3 o 4 capas o barbijos tipo N95). Según la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) de la Argentina, los barbijos son productos de polipropileno (PP). La estructura textil producida por entrelazado de fibras y/o filamentos continuos consolidados por medios mecánicos, químicos, térmicos o sus combinaciones y según los gramos de entretejidos, se define su utilidad y tipo de barbijo. OBJETIVO: El objetivo del presente informe es evaluar la evidencia disponible acerca de la eficacia, seguridad y aspectos relacionados con la esterilización y/o reuso de equipos de protección personal en la pandemia por COVID-19. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en las principales bases de datos bibliográficas, en buscadores genéricos de internet, y financiadores de salud. Se priorizó la inclusión de revisiones sistemáticas (RS), ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECAs), evaluaciones de tecnologías sanitarias (ETS), evaluaciones económicas, guías de práctica clínica (GPC) y recomendaciones de diferentes sistemas de salud. RESULTADOS: Se incluyeron tres ETS, 11 GPC, y un comunicado del fabricante de insumos médicos 3M acerca de la esterilización y/o reuso de elementos de protección personal en la pandemia por COVID-19. CONCLUSIONES: No se encontraron estudios comparativos acerca de la eficacia y/o de la seguridad de la esterilización y/o reuso de los elementos de protección personal (EPP) para el personal de salud en la atención de pacientes con infección por SARS-CoV-2 probable, sospechoso o confirmado, versus no tomar esas medidas. La necesidad de evaluar la posibilidad de esterilización y/o reuso de los EPP se basa en la situación crítica que la pandemia por COVID-19 ha puesto a los servicios de salud mundiales y en la necesidad de la conservación de los recursos necesarios para poder afrontar la pandemia. Los EPP usados por el personal de salud son fabricados para ser descartados después de su uso, luego de un tiempo determinado, según las recomendaciones de los fabricantes. El único estudio encontrado al momento de realizar este informe que evaluaba los métodos más frecuentes de esterilización sugeridos por las guías de buena práctica de manufactura (radiación ultravioleta, calor seco al 70°C, etanol al 70% y peróxido de hidrógeno vaporizado) sugirió que para los barbijos del tipo N95 el único método que podría reducir la contaminación sin afectar su funcionamiento es el peróxido de hidrógeno vaporizado. Las recomendaciones de organismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Centro de Control de Infecciones estadounidense, de varios ministerios de salud de Europa y Latinoamérica sugieren que, a pesar de no existir evidencia, podrían adoptarse las siguientes medidas: uso extendido (uso más allá del tiempo recomendado por el fabricante) de las máscaras con filtro y barbijos tipo N95 (por hasta cinco días), reprocesamiento seguido de reutilización (después de la limpieza o esterilización) de estos elementos, o bien considerar elementos alternativos en comparación con los elementos estándar recomendados por la OMS. Estos procesos deben garantizar una desinfección y esterilización adecuada, la no toxicidad residual en el material y sobre todo integridad funcional (sistemas de filtrado y sistemas de ajuste). En la extensión del uso de los barbijos de cualquier tipo se sugiere que su uso podría ser continuo o intermitente entre 4 a 8 hs antes de ser desechado en bolsa roja. El ministerio de Salud de Argentina recomienda el descarte de barbijos tipo N95 a los 15 días de su uso o cuando éste se encuentre dañado o manchado. Con respecto a los camisolines se sugiere el reemplazo de telas descartables por telas lavables que soporten hasta 75 ciclos de lavados y desinfección, a cuyo uso se debe sumar el de delantales de plástico descartables.

Equipo de Protección Personal tipo mamelucos o coveralls en pacientes con sospecha o confirmación de infección por COVID-19 en contexto de pandemia / Rompers or coveralls type Personal Protective Equipment in patients with suspected or confirmed COVID-19 infection in the context of a pandemic

INTRODUCCIÓN: En epidemias de enfermedades altamente infecciosas, como la enfermedad del virus del Ébola o el síndrome respiratorio agudo severo, los trabajadores de la salud tienen un riesgo mucho mayor de infección que la población en general, debido a su contacto con el cuerpo, fluido y aerosoles generados por los pacientes. Las precauciones de contacto medianteequipos de protección personal (EPP) pueden reducir el riesgo, pero existen distintos tipos y no está claro en el contexto de la pandemia por COVID-19 si el mameluco o coverallprotege mejor que otros EPP. Surgen en el Sistema de Salud Pública de la Provincia deNeuquén dudas sobre, aspectos de seguridad, eficacia y conveniencia, cuál es la mejorforma de quitarlo y cómo asegurarse de que los trabajadores de salud los usen según las instrucciones. METODOLOGÍA: Un equipo multidisciplinario sin conflictos de interés realizó una búsqueda bibliográfica no sistemática, clasificó y analizó la evidencia disponible. Priorizó Revisiones Sistemáticas, Guías de Práctica Clínica basadas en la evidencia y recomendaciones de OMS-OPS. RESULTADOS: Una revisión sistemática de Cochrane actualizada no encuentra evidencias contundentes de beneficios de los mamelucos comparado con el EPP standard. La calidad de la evidencia es muy baja. Los documentos actualizados de OMS-OPS no recomiendan los mamelucos como parte del EPP. Algunas sociedades científicas y organimos estatales los mencionan em sus recomendaciones (CDC, GPC China) y otras no los mencionan. Expertos consultados mencionan preocupación por la forma de colocarlo y retirarlo, la necesidad de entrenamiento, la incomodidad que podría ocasionar al trabajador de salud. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES: La evidencia a favor o en contra de los mamelucos es de muy baja calidad y no arroja resultados significativos. Existirían preocupaciones sobre la incomodidad y la necesidad de entrenamiento para utilizarlo en forma segura por los trabajadores de salud. Los costos y factibilidad de gestionarlo en número adecuado en el contexto actual hacen pensar que su provisión podría ser sumamente dificultosa.

Jalecos em têxteis de poliéster agem como barreira contra fluidos e bactérias? / ¿Batas médicas de telas de poliéster actúan como barrera contra fluidos y bacterias? / Do white coats on polyester fabrics act as a barrier against fluids and bacteria?

Resumo Objetivo Avaliar tecidos de poliéster quanto à função de barreira física contra fluidos e bactérias. Métodos Trata-se de uma pesquisa experimental laboratorial in vitro realizada em três etapas: avaliação do tempo de passagem de fluido através dos tecidos, cronometrado desde o início do escoamento do fluido até a formação e queda da última gota; determinação microbiológica da carga bacteriana presente no fluido, após a sua passagem através dos tecidos; e análise das características estruturais dos tecidos por meio de microscopia eletrônica de varredura. Os dados foram submetidos aos testes de normalidade e ao teste de U de Mann-Whitney, com nível de significância de a=5%. Resultados as comparações dos tempos obtidos na primeira etapa entre os dois tipos de tecidos utilizados demonstraram diferença estatística ( p <0,001). Com relação à avaliação microbiológica, não foi observada diferença entre as cargas bacterianas após a passagem do fluido através dos tecidos, tanto para Staphylococcus aureus ( p =0,056) quanto para Pseudomonas aeruginosa ( p= 0,320). A análise por microscopia eletrônica de varredura evidenciou diferenças estruturais entre os tecidos, no entanto não foi constatada a presença bacteriana na superfície dos tecidos. Conclusão Ambos os tecidos de poliéster empregados para confecção de jalecos não apresentaram função de barreira física contra fluidos e bactérias. Assim, os resultados nos permitem especular que o jaleco de poliéster ao entrar em contato com fluidos corporais pode possibilitar a contaminação do profissional.

Resumen Objetivo Evaluar telas de poliéster con relación a la función de barrera física contra fluidos y bacterias. Métodos Se trata de un estudio experimental de laboratorio in vitro realizado en tres etapas: evaluación del tiempo de pasaje del fluido a través de las telas, cronometrado desde el inicio del derrame del fluido hasta la formación y caída de la última gota; determinación microbiológica de la carga bacteriana presente en el fluido después del pasaje a través de las telas; y análisis de las características estructurales de las telas mediante microscopio electrónico de barrido. Con los datos obtenidos se realizaron las pruebas de normalidad y la prueba U de Mann-Whitney, con nivel de significación de a=5%. Resultados La comparación de los tiempos obtenidos en la primera etapa entre los dos tipos de telas utilizados demostró diferencia estadística ( p <0,001). Respecto a la evaluación microbiológica, no se observó diferencia entre las cargas bacterianas después del pasaje del fluido a través de las telas, tanto de Staphylococcus aureus ( p =0,056) como de Pseudomonas aeruginosa ( p= 0,320). El análisis mediante microscopio electrónico de barrido constató diferencias estructurales entre las telas; sin embargo, no se observó la presencia bacteriana en la superficie de las telas. Conclusión Las dos telas de poliéster empleadas para la confección de batas médicas no presentan función de barrera física contra fluidos y bacterias. De esta forma, los resultados nos permiten suponer que la bata médica de poliéster, al entrar en contacto con fluidos corporales, puede posibilitar la contaminación del profesional.

Abstract Objective To evaluate polyester fabrics as physical barrier function against fluids and bacteria. Methods This is an in vitro experimental laboratory research carried out in three stages: evaluation of the length of time for the fluid to pass through the fabrics, timed from the beginning of the fluid flow until the formation and fall of the last drop; microbiological determination of the bacterial load in the fluid, after its passage through the fabrics; and analysis of the structural characteristics of the fabrics by scanning in electron microscopy. The data were submitted to normality tests and the Mann-Whitney U test, with a significance level of a=5%. Results Comparisons of length of time in the first stage between the two types of fabrics used showed a statistical difference ( p <0.001). Regarding the microbiological evaluation, there was no difference among bacterial loads after the fluid passed through the fabrics, both for Staphylococcus aureus ( p =0.056) and Pseudomonas aeruginosa ( p =0.320). The analysis by scanning electron microscopy showed structural differences between the fabrics, however, there were no bacteria on the fabric surface. Conclusion Both polyester fabrics used to make white coats did not work as a physical barrier against fluids and bacteria. Thus, the results allowed us to speculate that the polyester coat when in contact with body fluids may allow contamination of the professional.

Recommendations from the Brazilian Society of Nephrology regarding the use of cloth face coverings, by chronic kidney patients in dialysis, during the new coronavirus pandemic (Covid-19) / Recomendações da Sociedade Brasileira de Nefrologia quanto ao uso de máscaras de pano por pacientes renais crônicos em diálise, durante a pandemia pelo novo coronavírus (Covid-19)

ABSTRACT These recommendations were created after the publication of informative note 3/2020- CGGAP/DESF/SAPS/MS, of April 4, 2020, in which the Brazilian Ministry of Health recommended the use of a cloth mask by the population, in public places. Taking into account the necessary prioritization of the provision of Personal Protective Equipment (PPE) for patients with suspected or confirmed disease, as well as for healthcare professionals, the SBN is favorable concerning the wear of cloth masks by chronic kidney patients in dialysis, in public settings, except in the dialysis setting. The present recommendations have eleven items, related to this rationale, the procedures, indications, contraindications, as well as appropriate fabrics for the mask, and hygiene care to be adopted. These recommendations may change, at any time, in the light of new evidence.

RESUMO As presentes recomendações foram elaboradas após a publicação da Nota Informativa nº 3/2020 CGGAP/DESF/SAPS/MS, em 4 de abril de 2020, na qual o Ministério da Saúde recomenda o uso de máscara de pano por toda a população, em locais públicos. Levando-se em consideração a necessária priorização do fornecimento de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) para pacientes com suspeita ou confirmação da doença, assim como para profissionais de saúde, a Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) posicionou-se favoravelmente ao uso de máscaras de pano por pacientes renais crônicos em diálise, em ambientes públicos, exceto no ambiente da diálise. As presentes recomendações englobam onze itens relativos ao que é racional para posicionamento, procedimentos, indicações, contraindicações, assim como tecidos apropriados para confecção e os cuidados de higiene a serem adotados. Essas recomendações poderão ser modificadas a qualquer momento, à luz de novas evidências.

A brief history of medical uniforms: from ancient history to the COVID-19 time / Uma breve história de uniformes médicos: da história antiga aos tempos da COVID-19

ABSTRACT Medical Uniforms date back from medieval times. Nursing uniforms were based on nuns clothes whereas doctors used the famous "plague costumes" and black "frock" coats from about 15th to early 19th century. In latter half 19th century medical uniforms started to change. Nursing uniforms gradually lost their similarities to religious outfits. Doctors started to use white clothing. With great emphasis on hygiene and sanitation, the idea of personal protective equipment (PPE) started to evolve with William Stewart Halsted introducing the use of rubber gloves in 1889. In the 1960s-1970s it became more usual to wear green and blue `scrubs in order to look for a greater contrast in clothing with the all-white hospital environment. In contemporary times, some specialties even stopped using specific uniforms, while others still use them. At the same time, PPE became more and more important, up to nowadays "plague costume" in the combat of the COVID-19 epidemics.

RESUMO Uniformes da área médica datam desde os tempos medievais. Uniformes de enfermeiras eram baseados em roupas de freiras, enquanto o de médicos eram caracterizados pelas "vestimentas da praga" e fraques pretos de meados do século 15 até o início do século 19. No final do século 19, os uniformes começaram a mudar. A vestimenta de enfermeiras perderam suas similaridades com vestes religiosas. Médicos começaram a usar roupas brancas. Com o aumento da ênfase em higiene e no sanitarismo, começa a evoluir a ideia do uso de equipamento de proteção individual (EPI), com William Stewart Halsted utilizando luvas de borracha pela primeira vez em 1889. Nas décadas de 1960 e 1970 começa a se tornar mais usual a adesão ao pijama cirúrgico verdes e azul como roupa hospitalar, devido ao contraste com o ambiente branco já presente. Na contemporaneidade, algumas especialidades deixaram de usar uniformes específicos, enquanto outras ainda a usam. Ao mesmo tempo, EPIs tornaram-se mais e mais importantes, até, hoje em dia, surgir as "vestimentas da praga" atualizadas para o combate da epidemia do COVID-19.

Knowledge and utilization of non-pneumatic anti-shock garment for the management of postpartum hemorrhage among midwives in government hospitals in Ogun State, Nigeria

Objective: To assess the knowledge and determine the level of utilization of Non-Pneumatic Anti-Shock Garment (NASG) for the management of PPH among Midwives.Method: The study employed a descriptive cross-sectional study design, using a validated self-administered questionnaire. A total of 198 randomly selected midwives across three health facilities in Ogun State participated in the study. A 10-point knowledge scale was used to assess the knowledge of midwives on NASG. Descriptive statistics were used to determine the level of utilization of NASG among midwives, while Chi-square statistics were used to determine the relationship between the dependent and independent variables of interest at p<0.05 level of significance.Results: Most (88.9%) of the respondents were female with a mean age of 40.2±5.6years. Most (48.5%) had a BNS degree. The majority (74.7%) of the respondents were aware of NASG. Close to a half (49.3%) of the respondents had fair knowledge scores, 34.5% had good knowledge scores, while 16.2% had poor knowledge scores. Only 22.7% of the respondents had ever used NASG in the management of PPH; 77.3% never used it before. Also, 67.2% of the respondents reported NASG was not available in their facilities. There was a significant influence of knowledge of NASG on the utilization among midwives (X2=37.151, P<0.05, df=2).Conclusion: This study demonstrated that midwives in healthcare facilities were aware, but did not have good knowledge of NASG. The utilization of the garment for the management of PPH was also very poor, probably due to suboptimal knowledge and non-availability of the garment

Dichloromethane-Induced Chemical Burn of the Hand: A Report of Two Cases

Biosafety conducts adopted by orthodontists

ABSTRACT Objective: This cross-sectional observational study was designed to assess the biosafety conducts adopted by orthodontists, and possible differences regarding training time. Methods: Both the application of methods for sterilization/disinfection of instruments and materials, and the use of personal protective equipment (PPE) were collected through questionnaires via e-mail. Results: The questionnaires were answered by 90 orthodontists with a mean age of 37.19 ± 9.08 years and mean training time of 13.52 ± 6.84 years. Regarding orthodontic pliers, 63.23% use an autoclave, except 1 who does not perform any procedure. All participants use autoclave to sterilize instruments, and 95.6% of respondents perform cleaning with chemicals prior to sterilization. Most of them (65.56%) use an autoclave to sterilize orthodontic bands, with some still associating disinfection methods, while few (18.89%) do nothing at all. There was a high incidence of the answer "nothing" for the methods used for elastic, accessories, bandages, metal springs, and arches. All respondents use mask and gloves in attendance, 78.92% use aprons, 58.92% use protective goggles, and 50.01% use cap. Training time significantly influenced (p = 0.003) only the use of glutaraldehyde for sterilization/disinfection of pliers. Conclusions: The sterilization and cleaning of pliers, instruments, and bands, besides the use of PPE, received more uniform and positive responses, while other items suggest disagreements and possible failures. Only orthodontists trained for more than 13 years choose using glutaraldehyde for pliers sterilization/disinfection, the only adopted method with a significant difference in relation to training time.

RESUMO Objetivo: o presente estudo observacional transversal foi delineado para avaliar as condutas de biossegurança adotadas pelos ortodontistas, e as possíveis diferenças em função do tempo de formação. Métodos: tanto as técnicas de esterilização e desinfecção de instrumentais e materiais quanto o uso de equipamentos de proteção individual da equipe foram coletados por meio de questionários via e-mail. Resultados: os questionários foram respondidos por 90 ortodontistas, com idade média de 37,19 ± 9,08 anos e tempo médio de formação de 13,52 ± 6,84 anos. Quanto aos alicates ortodônticos, 63,23% usam autoclave, exceto aqueles que não realizam nenhum procedimento. Houve total abrangência no uso da esterilização do instrumental por autoclave, sendo que 95,6% realizam a limpeza com substâncias químicas previamente à esterilização. A maioria (65,56%) utiliza autoclave para a esterilização de anéis ortodônticos e alguns associam métodos de desinfecção, mas 18,89% nada fazem. Houve alta incidência da resposta "nada" para os métodos utilizados em elásticos, acessórios, ligaduras, molas e arcos. Todos os questionados utilizam máscara e luva no atendimento ortodôntico, 78,92% incluem o uso do avental, 58,92% usam óculos de proteção e 50,01% vestem o gorro (50,01%). O tempo de formação influenciou significativamente (p= 0,003) apenas no uso do glutaraldeído para esterilização e/ou desinfecção dos alicates. Conclusões: a esterilização e limpeza de alicates, instrumental de exame, aplicador de elásticos e anéis ortodônticos, além do uso de equipamentos de proteção individual, receberam respostas mais uniformes e positivas, enquanto os outros itens sugerem falhas. Apenas os ortodontistas formados há mais de treze anos optaram pelo uso do glutaraldeído para esterilização/desinfecção dos alicates ortodônticos, sendo a única conduta que mostrou diferença significativa em relação ao tempo de formação.

Deep Second Degree Burn of Ferrous Chloride in a Worker at a Wastewater Treatment Facility

FeCl₂ is often used in stainless steel surface processing, wastewater treatment, or in laboratories. Effects of exposure to FeCl₂ include predominantly systemic side effects that can occur when inhalation or oral intake occurs. However, it is known that skin irritation or burning can be caused by exposure to skin, but there has never been reported a case of deep FeCl₂ burns. We will introduce a case of a patient treated with deep second degree burn due to FeCl₂ exposure. A 27-year-old healthy man came in contact with FeCl₂ on his right wrist. The patient didn't wear any protective clothing, and the clothes were contaminated with FeCl₂ about one hour ago, but the patient was not aware of the danger of exposure. After an hour, the patient felt tingling, so he took off his exposed clothes and washed exposed skin, then came to our hospital. Initially there were mild erosion, erythema, and tingling symptoms. Two days later, eschar began to develop and wound began to deepen. Surgical procedure was not performed and it took 5 weeks for the patient's wound to heal. As a rule, workers using FeCl₂ are required to wear protective clothing. In Korea, companies and laboratories using FeCl₂ are not strictly required the use of protective clothing. Workers handling FeCl₂ should be strictly encouraged to wear protective clothing, if exposed, should be instructed to visit the hospital after a quick washing away.

Respiratory Responses during Exercise in Self-contained Breathing Apparatus among Firefighters and Nonfirefighters

BACKGROUND: Firefighters are required to use self-contained breathing apparatus (SCBA), which impairs ventilatory mechanics. We hypothesized that firefighters have elevated arterial CO₂ when using SCBA. METHODS: Firefighters and controls performed a maximal exercise test on a cycle ergometer and two graded exercise tests (GXTs) at 25%, 50%, and 70% of their maximal aerobic power, once with a SCBA facemask and once with protective clothing and full SCBA. RESULTS: Respiratory rate increased more in controls than firefighters. Heart rate increased as a function of oxygen consumption (V.(O₂)) more in controls than firefighters. End-tidal CO₂ (ETCO₂) during the GXTs was not affected by work rate in either group for either condition but was higher in firefighters at all work rates in both GXTs. SCBA increased ETCO₂ in controls but not firefighters. CONCLUSIONS: The present study showed that when compared to controls, firefighters’ hypoventilate during a maximal test and GXT. The hypoventilation resulted in increased ETCO₂, and presumably increased arterial CO₂, during exertion. It is proposed that firefighters have altered CO₂ sensitivity due to voluntary hypoventilation during training and work. Confirmation of low CO₂ sensitivity and the consequence of this on performance and long-term health remain to be determined.

Lyme Disease and YouTubeTM: A Cross-Sectional Study of Video Contents

OBJECTIVES: Lyme disease is the most common tick-borne disease. People seek health information on Lyme disease from YouTube™ videos. In this study, we investigated if the contents of Lyme disease-related YouTube™ videos varied by their sources. METHODS: Most viewed English YouTube™ videos (n = 100) were identified and manually coded for contents and sources. RESULTS: Within the sample, 40 videos were consumer-generated, 31 were internet-based news, 16 were professional, and 13 were TV news. Compared with consumer-generated videos, TV news videos were more likely to mention celebrities (odds ratio [OR], 10.57; 95% confidence interval [CI], 2.13–52.58), prevention of Lyme disease through wearing protective clothing (OR, 5.63; 95% CI, 1.23–25.76), and spraying insecticides (OR, 7.71; 95% CI, 1.52–39.05). CONCLUSION: A majority of the most popular Lyme disease-related YouTube™ videos were not created by public health professionals. Responsible reporting and creative video-making facilitate Lyme disease education. Partnership with YouTube™ celebrities to co-develop educational videos may be a future direction.

Frequency of Burns by Body Parts of Firefighters and Hospitalization Rate according to the Type of Protective Clothing

PURPOSE: Fire suits are very important protective equipment for firefighters. In fire scene, radiant heat and warmed water invade into conventional protective clothing gap. The safety of firefighters has long been a hot topic in Korea. Nevertheless, there are still lack of researches and investigations for safety of firefighters. We revealed the characteristics of the burn site and the hospitalization of injured firefighters according to the wearing of the conventional and special protective clothing. METHODS: This study analyzed the data obtained from the online survey (ko.surveymonkey.com) from September 19, 2016 to October 21, 2016 for nationwide firefighters who are cooperating with the National Security Agency. 4,891 firefighters responded to the questionnaire and 424 burn victims were reported. The analysis was conducted with 322 except 102 incomplete responders. The obtained data was analyzed with Chi-square test (P<0.05). RESULTS: The most common site of burn injury during firefighting was hand 166 (51.6%) followed by face 79 (24.5%), neck 55 (17.1%) and wrist 49 (15.2%). The number of people wearing conventional protective clothing was 81 (25.2%) and the number of people wearing special protective clothing was 20 (6.2%). The number of people wearing protective gloves was 247 (76.7%). In terms of protective clothing in injured firefighters, special protective clothing showed lower hospitalization rate comparing with conventional protective clothing (24.7% vs. 5.0%, P<0.05). CONCLUSION: The most common site of burn injury in Firefighters is hand. The special protective clothing showed lower hospitalization rate comparing with conventional protective clothing.